第378章 抗生素的两面性(第3/4页)
识。
很多医生把广谱抗生素当作万能药。
一个普通感冒直接挂高级头孢，一点点炎症直接上大环内酯类药物。
就像这个县医院。
短短五天内，轮番将头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑甚至碳青霉烯类的美罗培南，一股脑注入孕妇体内。
用后世的眼光来看简直就是丧心病狂。
后果就是，孕妇体内的正常菌群被广谱抗生素杀死，极少数携带天然耐药基因的鲍曼不动杆菌在失去了生物竞争对手后反而开始疯狂繁殖。
这就是江河为什么要推行抗生素控制的原因。
抗生素滥用，最终会以生命为代价。
江河将复杂的思绪压入心底，礼貌问道：“柳院，基层医院的这种用药策略，是否过于激进了？”
柳副院长沉默。
会议室里的其他主任也纷纷避开江河的目光。
一瞬间的沉默。
令江河立刻感知到，事情远比表面上看到的更加复杂。
毕竟是活了四十多年的人。
有些弯弯绕绕他一下就想清楚了。
下级医院难道真的不懂抗生素的阶梯用药原则吗？未必。
产妇病情恶化，基层医生为了免责，为了压制住发热的表象以便顺利转院，甚至为了某些不可言说的药品回扣，会去使用最顶级的药物……
当然，当务之急不是讨论这个，现在先把问题解决才是最重要的。
至于这件事，把人救下来之后再慢慢处理。
片刻的沉思后，江河缓缓开口：
“各位主任，针对产妇目前的局面，我有一个大胆的想法，大家不妨听听看。”
众人目光看向江河。
江河道：“不知各位有没有听说过血管腔内介入技术：主动脉球囊阻断术（reboa）？”
09年，这还是一个主要用于严重创伤急救的前沿概念。
有人甚至都没听过。
就算听过的人，也没想到这玩意还能用在妇产科。
江河继续说：“各位，我们通过股动脉置入血管鞘，将阻断球囊导管送入降主动脉的第三区，即肾动脉开口下方、腹主动脉分叉上方。”
他走上前。
得到柳副院长许可后，开始画图。
一边画，一边说：
“在剖宫产切开子宫的前一刻，充盈球囊，这一步操作，可阻断盆腔及双下肢的动脉血供，产妇的子宫及整个手术区域，将立刻处于无血状态。”
“我们有二十分钟安全阻断时间窗口，在这二十分钟内，下肢和肠管的缺血处于可逆状态。”
“妇产科团队利用这无血的二十分钟，迅速切开子宫，娩出双胞胎，剥离感染的胎盘，完全不需担心大出血，是否可行？”
听到这里，几位主任不自觉坐直了身体。
江河继续写：
“解决完胎儿和出血问题，我们来处理泛耐药感染。”
“产妇微循环受损，全身静脉输注的抗生素无法随着血液到达感染病灶，这就是为什么亚胺培南无效的原因。”
“那么不如在胎盘剥离后，直接使用超高浓度的敏感抗生素溶液对宫腔和感染创面进行高压局部盲洗，让高浓度药物直接覆盖病灶，物理冲刷配合化学杀灭，彻底摧毁细菌，局部用药去规避全身大剂量给药带来的致死性肝肾毒性。”
“灌洗结束后，使用改良b-lynch缝合术，最后，缓慢抽瘪主动脉球囊，恢复盆腔血供，观察止血效果。”
“血管腔内阻断规避出血，局部高浓度靶向灌洗解决耐药感染，机械压迫巩固止血，这就是我的方案。”
现在所有人都听呆住了。
大家都在疯狂思考这套方案的可行性。
同时也有人在心里想。
这什么鬼啊？这是人啊？
血管介入、产科
本章未完，请点击下一页继续阅读 》》
很多医生把广谱抗生素当作万能药。
一个普通感冒直接挂高级头孢，一点点炎症直接上大环内酯类药物。
就像这个县医院。
短短五天内，轮番将头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑甚至碳青霉烯类的美罗培南，一股脑注入孕妇体内。
用后世的眼光来看简直就是丧心病狂。
后果就是，孕妇体内的正常菌群被广谱抗生素杀死，极少数携带天然耐药基因的鲍曼不动杆菌在失去了生物竞争对手后反而开始疯狂繁殖。
这就是江河为什么要推行抗生素控制的原因。
抗生素滥用，最终会以生命为代价。
江河将复杂的思绪压入心底，礼貌问道：“柳院，基层医院的这种用药策略，是否过于激进了？”
柳副院长沉默。
会议室里的其他主任也纷纷避开江河的目光。
一瞬间的沉默。
令江河立刻感知到，事情远比表面上看到的更加复杂。
毕竟是活了四十多年的人。
有些弯弯绕绕他一下就想清楚了。
下级医院难道真的不懂抗生素的阶梯用药原则吗？未必。
产妇病情恶化，基层医生为了免责，为了压制住发热的表象以便顺利转院，甚至为了某些不可言说的药品回扣，会去使用最顶级的药物……
当然，当务之急不是讨论这个，现在先把问题解决才是最重要的。
至于这件事，把人救下来之后再慢慢处理。
片刻的沉思后，江河缓缓开口：
“各位主任，针对产妇目前的局面，我有一个大胆的想法，大家不妨听听看。”
众人目光看向江河。
江河道：“不知各位有没有听说过血管腔内介入技术：主动脉球囊阻断术（reboa）？”
09年，这还是一个主要用于严重创伤急救的前沿概念。
有人甚至都没听过。
就算听过的人，也没想到这玩意还能用在妇产科。
江河继续说：“各位，我们通过股动脉置入血管鞘，将阻断球囊导管送入降主动脉的第三区，即肾动脉开口下方、腹主动脉分叉上方。”
他走上前。
得到柳副院长许可后，开始画图。
一边画，一边说：
“在剖宫产切开子宫的前一刻，充盈球囊，这一步操作，可阻断盆腔及双下肢的动脉血供，产妇的子宫及整个手术区域，将立刻处于无血状态。”
“我们有二十分钟安全阻断时间窗口，在这二十分钟内，下肢和肠管的缺血处于可逆状态。”
“妇产科团队利用这无血的二十分钟，迅速切开子宫，娩出双胞胎，剥离感染的胎盘，完全不需担心大出血，是否可行？”
听到这里，几位主任不自觉坐直了身体。
江河继续写：
“解决完胎儿和出血问题，我们来处理泛耐药感染。”
“产妇微循环受损，全身静脉输注的抗生素无法随着血液到达感染病灶，这就是为什么亚胺培南无效的原因。”
“那么不如在胎盘剥离后，直接使用超高浓度的敏感抗生素溶液对宫腔和感染创面进行高压局部盲洗，让高浓度药物直接覆盖病灶，物理冲刷配合化学杀灭，彻底摧毁细菌，局部用药去规避全身大剂量给药带来的致死性肝肾毒性。”
“灌洗结束后，使用改良b-lynch缝合术，最后，缓慢抽瘪主动脉球囊，恢复盆腔血供，观察止血效果。”
“血管腔内阻断规避出血，局部高浓度靶向灌洗解决耐药感染，机械压迫巩固止血，这就是我的方案。”
现在所有人都听呆住了。
大家都在疯狂思考这套方案的可行性。
同时也有人在心里想。
这什么鬼啊？这是人啊？
血管介入、产科
本章未完，请点击下一页继续阅读 》》