第323章 铁三角(第3/4页)
提出了这种挑战人类微操极限的【鞘下剥离】理念。
以此来对付那些被宣判死刑的局部晚期胰腺癌。
江河记得自己前世第一次主刀尝试这个术式时的场景，真的快紧张死了。
深夜的手术室，一个人，一把刀，一个奇迹。
这就像是在野区遇见螳螂触发孤立无援，只能靠自己，只能靠自己。
然后，他保持同一个姿势，抠了两个多小时的动脉外膜……
汗水湿透全身，腰椎疼得快要断掉。
手在缝合完最后一针后，抖若筛糠……
这确实不是普通人能做的手术。
它要求主刀医生具备顶级空间想象力、顶级心理素质、顶级双手微操能力、以及顶级体能。
好在，这四项他都具备。
那么接下来，解释并且说服大家吧。
江河道：“大家别急，先听我说，你们看，正常情况下，为了保证肿瘤切缘，我们会在肿瘤外侧游离，对吧？但如果我们将思路反过来呢？血管壁有三层，内膜、中膜、外膜，现在肿瘤侵犯且发生钙化的，只是外膜。”
王正初道：“你的意思是你想切开外膜？可一旦失误伤及中膜呢？”
“所以不能在钙化点下刀，得在动脉主干的远端，寻找没有被肿瘤侵犯的干净区域，纵向切开动脉鞘。”
杨煦沉思：“从干净的地方进入鞘膜下？”
“对，进入鞘下间隙后，沿着血管壁内侧，由下往上，把整段外膜，连同钩突部的肿瘤一起完整剥脱，大家看看这样是不是可行了呢？”
会议室内沉默。
在座的医生们开始在脑海中快速重构这个手术路径。
角落里一名高年资主治提出疑问：“江主任，供血怎么保证？”
“保留中膜和内膜，足以维持小肠的血流动力，剥离神经丛肯定会导致术后严重的顽固性腹泻，但这比眼下的败血症休克要好。”
王正初坐回椅子上，得承认，从理论上推导，这个鞘下剥离的方案在逻辑上……似乎是闭环的。
杨煦道：“江河，肠系膜上动脉的鞘膜本身就极薄，加上钙化导致的组织变脆，解剖间隙很小，这种操作的容错率几乎为零。”
“这很难，我知道，但这是唯一既能达到r0级切除，又能保住患者性命的方法。”
杨煦抿唇不语。
很多时候外科手术都是这样，想象很美好，现实很骨感。
就跟你去相亲，愣是不敢相信坐在你对面的那个ta，就是照片里的那个ta一样。
好吧……
杨煦又被江河说服了。
没办法啊，江河的方案在逻辑上是可行的，只要能做到不可思议的鞘下剥离，一切死局盘活。
问题是，谁来做呢？
杨煦首先当然想到的是自己。
自己，或许可以试试？
又或者……
他抬起头，看向江河。
江河正好也在看着他。
师徒两人无需多言，默契早已建立。
按规矩，老师在场，学生永远是一助。
哪怕学生天赋再高，主刀的位置也得由资历最深的人来站……
但杨煦从来不是那种死要面子的人。
而且目前来看，他这一生最大的骄傲，就是教出了江河。
我学生这三个字，不知道羡煞多少旁人。
再说了，自己又不是没给江河当过助手。
习惯了说是……
杨煦做出决定，不再犹豫，道：“江河，这台手术，你来主刀，有把握吗？”
江河正有此意，便道：“有的，老师。”
杨煦：“好，我给你当一助。”
此言一出，
会议室里众人竟然没什么反应。
甚至不觉得惊讶。
附一院副院长，一把刀，竟然主动
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以此来对付那些被宣判死刑的局部晚期胰腺癌。
江河记得自己前世第一次主刀尝试这个术式时的场景，真的快紧张死了。
深夜的手术室，一个人，一把刀，一个奇迹。
这就像是在野区遇见螳螂触发孤立无援，只能靠自己，只能靠自己。
然后，他保持同一个姿势，抠了两个多小时的动脉外膜……
汗水湿透全身，腰椎疼得快要断掉。
手在缝合完最后一针后，抖若筛糠……
这确实不是普通人能做的手术。
它要求主刀医生具备顶级空间想象力、顶级心理素质、顶级双手微操能力、以及顶级体能。
好在，这四项他都具备。
那么接下来，解释并且说服大家吧。
江河道：“大家别急，先听我说，你们看，正常情况下，为了保证肿瘤切缘，我们会在肿瘤外侧游离，对吧？但如果我们将思路反过来呢？血管壁有三层，内膜、中膜、外膜，现在肿瘤侵犯且发生钙化的，只是外膜。”
王正初道：“你的意思是你想切开外膜？可一旦失误伤及中膜呢？”
“所以不能在钙化点下刀，得在动脉主干的远端，寻找没有被肿瘤侵犯的干净区域，纵向切开动脉鞘。”
杨煦沉思：“从干净的地方进入鞘膜下？”
“对，进入鞘下间隙后，沿着血管壁内侧，由下往上，把整段外膜，连同钩突部的肿瘤一起完整剥脱，大家看看这样是不是可行了呢？”
会议室内沉默。
在座的医生们开始在脑海中快速重构这个手术路径。
角落里一名高年资主治提出疑问：“江主任，供血怎么保证？”
“保留中膜和内膜，足以维持小肠的血流动力，剥离神经丛肯定会导致术后严重的顽固性腹泻，但这比眼下的败血症休克要好。”
王正初坐回椅子上，得承认，从理论上推导，这个鞘下剥离的方案在逻辑上……似乎是闭环的。
杨煦道：“江河，肠系膜上动脉的鞘膜本身就极薄，加上钙化导致的组织变脆，解剖间隙很小，这种操作的容错率几乎为零。”
“这很难，我知道，但这是唯一既能达到r0级切除，又能保住患者性命的方法。”
杨煦抿唇不语。
很多时候外科手术都是这样，想象很美好，现实很骨感。
就跟你去相亲，愣是不敢相信坐在你对面的那个ta，就是照片里的那个ta一样。
好吧……
杨煦又被江河说服了。
没办法啊，江河的方案在逻辑上是可行的，只要能做到不可思议的鞘下剥离，一切死局盘活。
问题是，谁来做呢？
杨煦首先当然想到的是自己。
自己，或许可以试试？
又或者……
他抬起头，看向江河。
江河正好也在看着他。
师徒两人无需多言，默契早已建立。
按规矩，老师在场，学生永远是一助。
哪怕学生天赋再高，主刀的位置也得由资历最深的人来站……
但杨煦从来不是那种死要面子的人。
而且目前来看，他这一生最大的骄傲，就是教出了江河。
我学生这三个字，不知道羡煞多少旁人。
再说了，自己又不是没给江河当过助手。
习惯了说是……
杨煦做出决定，不再犹豫，道：“江河，这台手术，你来主刀，有把握吗？”
江河正有此意，便道：“有的，老师。”
杨煦：“好，我给你当一助。”
此言一出，
会议室里众人竟然没什么反应。
甚至不觉得惊讶。
附一院副院长，一把刀，竟然主动
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