第259章 十五秒(第3/4页)
最小的原则进行分配。
y型三通分流后，因为静脉端的阻力远远小于动脉端，绝大多数的富氧血产生了短路效应，涌入了阻力小的颈内静脉！
打进右心的血量瞬间过载，让上半身血氧飙升，而阻力更大的股动脉管路却失去了应有的血供，导致全身血压崩盘。
必须重新改变流量分配！
江河伸手：“给我一把限流钳！”
器械护士立刻递上。
江河拿着限流钳，夹在了通向颈内静脉的新管路上。
他开始缓缓旋转限流钳上的螺丝。
人为地。
在静脉回输端增加阻力。
“江主任，你……”
李主任已经说不出话来了。
他深知这一举动的风险！
以人力控制阻力，在两条生死通路上寻找动态平衡。
怎么能这样？
稍有偏差。
一根筋会变成两头堵的啊。
该如何寻找平衡，全凭医生的临场判断！
限流钳收紧了一毫米。
江河紧盯监护仪。
动脉压缓慢回升：50mmhg。
血氧饱和度微微回落：98%。
咬了咬牙。
再次收紧一毫米。
“江河，慢一点。”杨煦在背后低声提醒。
“明白。”
他全部注意力都集中在了手中的螺丝上。
又是一毫米。
动脉压：58mmhg。
血氧：94%。
“还不够，血压还不够。”刘建邦忍不住了，默默念叨出声。
被逼迫的血液开始更多地流向股动脉，但分给大脑的氧气在减少！
江河屏住呼吸，进行着极致的微操，再次旋转。
半毫米。
再半毫米。
血氧：96%……95%……96%……
平均动脉压：62……68……70mmhg！
最终。
血氧稳在96%，平均动脉压稳在70mmhg。
两条血管的流量，达到平衡！
所有人都在心里悄悄震惊。
——这他妈都行？牛逼。
病床上。
富氧血液适量流入大脑，同时下半身的灌注也得到了完全的保证。
花在盛放，她在好转。
南北综合征。
被江河以不讲道理的极致微操彻底击破！
得来个真三里的那句话了。
——敌羞，吾去脱他衣！
接着观察患者。
一切指标，重归生死线之上。
江河松开握着限流钳的手。
到这时候才感觉到，手原来已经发麻了。
他抬起头，环视了一圈病房内难掩激动之色的同僚们，严肃道：
“v-a-v构型，循环建立成功，血流动力学平衡，脑灌注恢复。”
“刘主任，麻烦你每两小时复查一次act，目标值维持在180到200秒之间，肝素钠微量泵根据act结果随时调整。”
“呼吸机参数不动，继续维持极限的肺保护性通气策略，潮气量保持4毫升每公斤，peep（呼气末正压）12，允许性高碳酸血症策略继续执行。”
“镇痛镇静方面，丙泊酚配合咪达唑仑，必要时加上肌松药。”
“还有，她抗生素的级别要调，现有的药物压不住了，直接上泰能（亚胺培南西司他丁钠）联合万古霉素，必要时加用抗真菌药物。”
指令清晰，逻辑严密，面面俱到。
刘建邦连连点头。
——不愧是咱们医院的副主任医生，就是厉害哈~
交代完一切，江河转头看向杨煦：“老师，后续的观察交给你和刘主任了，如果参数有波动，
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y型三通分流后，因为静脉端的阻力远远小于动脉端，绝大多数的富氧血产生了短路效应，涌入了阻力小的颈内静脉！
打进右心的血量瞬间过载，让上半身血氧飙升，而阻力更大的股动脉管路却失去了应有的血供，导致全身血压崩盘。
必须重新改变流量分配！
江河伸手：“给我一把限流钳！”
器械护士立刻递上。
江河拿着限流钳，夹在了通向颈内静脉的新管路上。
他开始缓缓旋转限流钳上的螺丝。
人为地。
在静脉回输端增加阻力。
“江主任，你……”
李主任已经说不出话来了。
他深知这一举动的风险！
以人力控制阻力，在两条生死通路上寻找动态平衡。
怎么能这样？
稍有偏差。
一根筋会变成两头堵的啊。
该如何寻找平衡，全凭医生的临场判断！
限流钳收紧了一毫米。
江河紧盯监护仪。
动脉压缓慢回升：50mmhg。
血氧饱和度微微回落：98%。
咬了咬牙。
再次收紧一毫米。
“江河，慢一点。”杨煦在背后低声提醒。
“明白。”
他全部注意力都集中在了手中的螺丝上。
又是一毫米。
动脉压：58mmhg。
血氧：94%。
“还不够，血压还不够。”刘建邦忍不住了，默默念叨出声。
被逼迫的血液开始更多地流向股动脉，但分给大脑的氧气在减少！
江河屏住呼吸，进行着极致的微操，再次旋转。
半毫米。
再半毫米。
血氧：96%……95%……96%……
平均动脉压：62……68……70mmhg！
最终。
血氧稳在96%，平均动脉压稳在70mmhg。
两条血管的流量，达到平衡！
所有人都在心里悄悄震惊。
——这他妈都行？牛逼。
病床上。
富氧血液适量流入大脑，同时下半身的灌注也得到了完全的保证。
花在盛放，她在好转。
南北综合征。
被江河以不讲道理的极致微操彻底击破！
得来个真三里的那句话了。
——敌羞，吾去脱他衣！
接着观察患者。
一切指标，重归生死线之上。
江河松开握着限流钳的手。
到这时候才感觉到，手原来已经发麻了。
他抬起头，环视了一圈病房内难掩激动之色的同僚们，严肃道：
“v-a-v构型，循环建立成功，血流动力学平衡，脑灌注恢复。”
“刘主任，麻烦你每两小时复查一次act，目标值维持在180到200秒之间，肝素钠微量泵根据act结果随时调整。”
“呼吸机参数不动，继续维持极限的肺保护性通气策略，潮气量保持4毫升每公斤，peep（呼气末正压）12，允许性高碳酸血症策略继续执行。”
“镇痛镇静方面，丙泊酚配合咪达唑仑，必要时加上肌松药。”
“还有，她抗生素的级别要调，现有的药物压不住了，直接上泰能（亚胺培南西司他丁钠）联合万古霉素，必要时加用抗真菌药物。”
指令清晰，逻辑严密，面面俱到。
刘建邦连连点头。
——不愧是咱们医院的副主任医生，就是厉害哈~
交代完一切，江河转头看向杨煦：“老师，后续的观察交给你和刘主任了，如果参数有波动，
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