第257章 超越时代的抢救(第4/5页)
狂奔耗尽了他们的体力。
江河立刻道：“肝素化，静脉注射肝素钠5000单位，准备v-a ecmo！立刻启动ecpr（体外心肺复苏）！”
灌注师团队立刻顶着疲惫开始管路预冲。
生理盐水快速充盈整个体外循环管路，排空气泡。
“穿刺包。”
江河接手了最后的关键步骤。
在女孩的右侧腹股沟区迅速消毒铺巾。
患者此时根本没有自主脉搏。
他食指和中指并拢，在股三角区轻轻按压，凭借着杨煦胸外按压心脏时传导过来的微弱人工脉搏，精准定位。
股静脉，进针！
暗红色的静脉血瞬间顺着穿刺针尾端涌出。
一针见血！
“导丝。”
接过导丝，送入血管。
拔出穿刺针，沿着导丝推入扩张器。
由于患者血管极度塌陷，江河手部猛然发力，逐级扩张通道。
最后将引血插管顺着导丝推入下腔静脉。
紧接着，再次定位旁边的股动脉。
同样是盲穿。
进针，伴随着杨煦胸外按压的节奏，紫黑色的动脉血微弱地搏动着溢出。
送导丝，扩张，置入回血插管。
整个置管过程，耗时不到五分钟。
“管路连接。”
江河后退一步。
灌注师迅速将患者身上的插管与ecmo管路无水对接。
“确认无气泡，开泵。”
离心泵低沉嗡鸣。
静脉血从股静脉被抽出，顺着管路流入膜肺。
几秒钟后，血液变成了鲜红色的富氧血。
富氧血顺着另一条管路，从股动脉逆向重新泵回女孩的体内，强制维持全身灌注！
病房里的所有人屏住呼吸，死死盯着监护仪。
三十秒后。
监护仪上，数值从70%开始跳动。
75%……
82%……
91%……
最终，夹在患者脚趾上的血氧探头，数值停留在98%。
而随着富氧血液重新灌注心脏的冠状动脉，心脏在ecmo的支持下，竟然奇迹般地出现了自主搏动。
虽然还需要持续的正性肌力药物支持，但最致命的危机，解除了。
看着这不可思议的数值，
刘建邦长长地吐出一口浊气。
呼研所带队的李主任也抹了一把冷汗。
门外，顾亦舟透过玻璃窗见到此情形，双腿一软，直接跪倒在地。
陈浩紧紧抱住他：“没事了，没事了，老江把她救回来了，救回来了……”
杨煦也安心道：“干得漂亮，辛苦了，去休息吧，这里有我们。”
然而，江河眉头依然紧皱。
还不能休息……
抢救，远未结束！
按照08年现行的国际ecmo救治指南，v-a构型成功运转，患者生命体征恢复平稳，急救到这一步就已经算大获全胜了。
但作为重生者，江河深知这份时代指南的缺陷。
女孩的心脏确实在富氧血的灌注下恢复了跳动，可她的双肺依然是无法氧合的实变白肺！
这意味着，恢复搏动的自身心脏，会把毫无氧分的黑血射入主动脉弓，直冲大脑。
而ecmo泵入的富氧血，却只能在血流对冲下勉强灌注下半身。
上半身缺氧，下半身富氧。
——南北综合征（harlequin syndrome）。
在这个年代，这个名词对国内临床来说还太过前沿。
如果真按现行指南走，等医生们发现患者脑缺氧的时候，女孩早就遭受不可逆的损伤，彻底脑死亡了……
所以。
必须打破常规
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江河立刻道：“肝素化，静脉注射肝素钠5000单位，准备v-a ecmo！立刻启动ecpr（体外心肺复苏）！”
灌注师团队立刻顶着疲惫开始管路预冲。
生理盐水快速充盈整个体外循环管路，排空气泡。
“穿刺包。”
江河接手了最后的关键步骤。
在女孩的右侧腹股沟区迅速消毒铺巾。
患者此时根本没有自主脉搏。
他食指和中指并拢，在股三角区轻轻按压，凭借着杨煦胸外按压心脏时传导过来的微弱人工脉搏，精准定位。
股静脉，进针！
暗红色的静脉血瞬间顺着穿刺针尾端涌出。
一针见血！
“导丝。”
接过导丝，送入血管。
拔出穿刺针，沿着导丝推入扩张器。
由于患者血管极度塌陷，江河手部猛然发力，逐级扩张通道。
最后将引血插管顺着导丝推入下腔静脉。
紧接着，再次定位旁边的股动脉。
同样是盲穿。
进针，伴随着杨煦胸外按压的节奏，紫黑色的动脉血微弱地搏动着溢出。
送导丝，扩张，置入回血插管。
整个置管过程，耗时不到五分钟。
“管路连接。”
江河后退一步。
灌注师迅速将患者身上的插管与ecmo管路无水对接。
“确认无气泡，开泵。”
离心泵低沉嗡鸣。
静脉血从股静脉被抽出，顺着管路流入膜肺。
几秒钟后，血液变成了鲜红色的富氧血。
富氧血顺着另一条管路，从股动脉逆向重新泵回女孩的体内，强制维持全身灌注！
病房里的所有人屏住呼吸，死死盯着监护仪。
三十秒后。
监护仪上，数值从70%开始跳动。
75%……
82%……
91%……
最终，夹在患者脚趾上的血氧探头，数值停留在98%。
而随着富氧血液重新灌注心脏的冠状动脉，心脏在ecmo的支持下，竟然奇迹般地出现了自主搏动。
虽然还需要持续的正性肌力药物支持，但最致命的危机，解除了。
看着这不可思议的数值，
刘建邦长长地吐出一口浊气。
呼研所带队的李主任也抹了一把冷汗。
门外，顾亦舟透过玻璃窗见到此情形，双腿一软，直接跪倒在地。
陈浩紧紧抱住他：“没事了，没事了，老江把她救回来了，救回来了……”
杨煦也安心道：“干得漂亮，辛苦了，去休息吧，这里有我们。”
然而，江河眉头依然紧皱。
还不能休息……
抢救，远未结束！
按照08年现行的国际ecmo救治指南，v-a构型成功运转，患者生命体征恢复平稳，急救到这一步就已经算大获全胜了。
但作为重生者，江河深知这份时代指南的缺陷。
女孩的心脏确实在富氧血的灌注下恢复了跳动，可她的双肺依然是无法氧合的实变白肺！
这意味着，恢复搏动的自身心脏，会把毫无氧分的黑血射入主动脉弓，直冲大脑。
而ecmo泵入的富氧血，却只能在血流对冲下勉强灌注下半身。
上半身缺氧，下半身富氧。
——南北综合征（harlequin syndrome）。
在这个年代，这个名词对国内临床来说还太过前沿。
如果真按现行指南走，等医生们发现患者脑缺氧的时候，女孩早就遭受不可逆的损伤，彻底脑死亡了……
所以。
必须打破常规
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