第249章 绝杀（1w）(第2/3页)
都挑不出任何毛病。
台下那些带着看戏心态的外籍学者，议论声渐渐消失了。
行家一出手，就知有没有。
这套模型的成熟度和数据的扎实程度，远远超出了他们的预期。
不少人心中升起一个疑惑：
如果当初江河投递的真的是这个模型，怎么可能会被拒稿？
米勒眼神深处闪过一丝阴郁。
他隐蔽地瞥了一眼旁边的海斯和卡特。
卡特心领神会，立刻举手。
工作人员将麦克风递了过去。
“江医生，既然你认为你的模型在入院6小时内就能精准预测，那我这里恰好有一份真实的临床病历，想问问你该怎么解释？”
“患者，女性，35岁，孕28周，因突发上腹部剧痛伴恶心呕吐3小时入院，既往有家族性高甘油三酯血症病史，入院时，血清甘油三酯水平高达25 mmol/l，bmi 34，入院两小时后，出现全身炎症反应综合征（sirs），生命体征：心率130次/分，呼吸28次/分，白细胞计数18x10^9/l。”
“按照临床经验，这是一例妊娠期合并脂源性重症胰腺炎，患者在接下来的24小时内极有可能出现急性呼吸窘迫综合征（ards）和多器官功能衰竭。”
“但是，在这位患者入院最初的6小时内，她的c反应蛋白（crp）仅为15 mg/l，降钙素原（pct）甚至不到0.5 ng/ml。”
“江医生，根据你的模型输入这些早期指标，得出的结论将是轻度胰腺炎，低风险，如果我们按照你的模型去指导临床，这位年轻的母亲和她的孩子，将错过最关键的抢救时机，你的模型，在面对这种复杂的代谢叠加状态时，不仅存在盲区，而且是致命的盲区，这就是我们拒绝这篇论文的根本原因！”
话音落下，礼堂内响起了成片的低声附和。
平心而论，这种病例极其罕见。
叠加了妊娠、严重的脂质代谢紊乱以及炎症指标延迟表达。
拿来当做反例，确实有刻意挑刺的嫌疑。
但站在学术严谨的角度，却又让人无法反驳。
中国代表团这边，温旭阳急得转头看向郭枫晚：“郭老，这个病例……sirs爆发了，但crp却跟不上，怎么解释？”
郭枫晚紧锁眉头，一时间也推演不出病理逻辑。
米勒这帮人，果然是有备而来！
所有人的目光重新汇聚在江河身上，等待着他的回答。
然而，江河只是站在那里，发出一声叹息。
给了你们这么多时间准备，就憋出这么一个问题来？
招笑。
他看着卡特，毫不客气地开口：“卡特医生，你真的懂现代医学吗？你对临床的认知简直匮乏得让人怜悯。（your lack of basic clinical insight is pathetic.）”
卡特猛地一愣：“你说什么？”
他万万没想到，江河在回答问题前，竟然先在学术上对他进行人格侮辱。
差点被骂的道心不稳。
“我只说一遍，希望你能听懂。”
江河气场全开：
“妊娠期合并高甘油三酯血症诱发的胰腺炎，其早期的核心驱动力，根本不是传统的胰腺腺泡细胞自溶坏死，而是游离脂肪酸（ffa）在胰腺微循环中的大量堆积所引发的微血管毒性反应！”
“你质疑为什么前6小时crp不高？因为crp是由肝脏合成的急性期蛋白，在游离脂肪酸大量释放引发微循环栓塞和局部缺血的极早期，系统性的细胞因子风暴还没有完全激活肝脏的转录通道。”
“听懂了吗？听不懂拿本子记下来，回去慢慢研究。”
全场哗然。
上帝，这中国年轻人怎么敢狂到这种地步！
卡特面红耳赤，试图
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台下那些带着看戏心态的外籍学者，议论声渐渐消失了。
行家一出手，就知有没有。
这套模型的成熟度和数据的扎实程度，远远超出了他们的预期。
不少人心中升起一个疑惑：
如果当初江河投递的真的是这个模型，怎么可能会被拒稿？
米勒眼神深处闪过一丝阴郁。
他隐蔽地瞥了一眼旁边的海斯和卡特。
卡特心领神会，立刻举手。
工作人员将麦克风递了过去。
“江医生，既然你认为你的模型在入院6小时内就能精准预测，那我这里恰好有一份真实的临床病历，想问问你该怎么解释？”
“患者，女性，35岁，孕28周，因突发上腹部剧痛伴恶心呕吐3小时入院，既往有家族性高甘油三酯血症病史，入院时，血清甘油三酯水平高达25 mmol/l，bmi 34，入院两小时后，出现全身炎症反应综合征（sirs），生命体征：心率130次/分，呼吸28次/分，白细胞计数18x10^9/l。”
“按照临床经验，这是一例妊娠期合并脂源性重症胰腺炎，患者在接下来的24小时内极有可能出现急性呼吸窘迫综合征（ards）和多器官功能衰竭。”
“但是，在这位患者入院最初的6小时内，她的c反应蛋白（crp）仅为15 mg/l，降钙素原（pct）甚至不到0.5 ng/ml。”
“江医生，根据你的模型输入这些早期指标，得出的结论将是轻度胰腺炎，低风险，如果我们按照你的模型去指导临床，这位年轻的母亲和她的孩子，将错过最关键的抢救时机，你的模型，在面对这种复杂的代谢叠加状态时，不仅存在盲区，而且是致命的盲区，这就是我们拒绝这篇论文的根本原因！”
话音落下，礼堂内响起了成片的低声附和。
平心而论，这种病例极其罕见。
叠加了妊娠、严重的脂质代谢紊乱以及炎症指标延迟表达。
拿来当做反例，确实有刻意挑刺的嫌疑。
但站在学术严谨的角度，却又让人无法反驳。
中国代表团这边，温旭阳急得转头看向郭枫晚：“郭老，这个病例……sirs爆发了，但crp却跟不上，怎么解释？”
郭枫晚紧锁眉头，一时间也推演不出病理逻辑。
米勒这帮人，果然是有备而来！
所有人的目光重新汇聚在江河身上，等待着他的回答。
然而，江河只是站在那里，发出一声叹息。
给了你们这么多时间准备，就憋出这么一个问题来？
招笑。
他看着卡特，毫不客气地开口：“卡特医生，你真的懂现代医学吗？你对临床的认知简直匮乏得让人怜悯。（your lack of basic clinical insight is pathetic.）”
卡特猛地一愣：“你说什么？”
他万万没想到，江河在回答问题前，竟然先在学术上对他进行人格侮辱。
差点被骂的道心不稳。
“我只说一遍，希望你能听懂。”
江河气场全开：
“妊娠期合并高甘油三酯血症诱发的胰腺炎，其早期的核心驱动力，根本不是传统的胰腺腺泡细胞自溶坏死，而是游离脂肪酸（ffa）在胰腺微循环中的大量堆积所引发的微血管毒性反应！”
“你质疑为什么前6小时crp不高？因为crp是由肝脏合成的急性期蛋白，在游离脂肪酸大量释放引发微循环栓塞和局部缺血的极早期，系统性的细胞因子风暴还没有完全激活肝脏的转录通道。”
“听懂了吗？听不懂拿本子记下来，回去慢慢研究。”
全场哗然。
上帝，这中国年轻人怎么敢狂到这种地步！
卡特面红耳赤，试图
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