第209章 致命的医疗事故(第3/5页)
。
如果是普通的腹外伤手术，不小心弄破了肠管，赶紧缝合修补，再冲洗干净，或许还能补救。
但这可是重症急性胰腺炎（sap）的腹腔！
sap患者本身的免疫系统就已经处于全面崩溃的边缘。
此时发生横结肠破裂，意味着成千上万的大肠杆菌等肠道厌氧菌和需氧菌，被倾倒进了腹腔。
如果不做处理，这些细菌会迅速入血，引发严重的全身炎症反应综合征（sirs）和脓毒性休克。
患者绝对下不了手术台，死亡率……直逼百分之百！
许晨的大脑嗡嗡作响。
他知道自己干了什么。
——杀人。
现在常规的肠管缝合根本没有意义。
即使把肠子缝起来，腹腔内高浓度的胰液也会在几天内将肠壁组织消化掉，到时候必然会发生二次致命的肠漏。
完了。
一切都完了。
患者死定了。
自己，也完蛋了。
“江……江河……我……”许晨的声音抖得不成样子，极度的恐惧让他连一句完整的话都说不出来。
二助孟时屿也吓傻了，拿着牵引钩的手僵在原地，甚至不敢呼吸。
林培东疯狂地操作微量泵：“去甲肾上腺素最大剂量泵入！江组长，血压稳不住了！休克前兆！”
在混乱中。
唯一保持着绝对冷静的，只有江河。
事情已经发生了，指责没有任何意义。
重要的是……
解决问题。
救下患者。
江河立刻道：“许晨，松手，退后。”
许晨条件反射般地松开了手指，双腿发软，踉跄着后退了两步。
江河：“孟时屿，换一助位置。”
“是……是！”
孟时屿如梦初醒，迅速跨步站到了原本许晨的位置上。
江河知道缝合绝对行不通。
胰酶会吞噬一切。
肠切除吻合也不行。
患者目前的休克状态根本承受不住长时间的消化道重建，而且吻合口在胰液的浸泡下极大概率会裂开。
唯一的生路，只有极限战损控制（dcs）。
“艾利斯钳（allis forceps）。”
器械护士立刻递上两把带齿的组织钳。
江河拿着无菌纱布，一把抓住了横结肠破裂口的下方。
他将横结肠，硬生生地从腹腔内提了出来，直接暴露在腹壁切口之外。
小孟已经彻底懵圈了。
心慌，手更慌。
所有人，脑子里都是一个想法：
——江河要干什么？
林培东大喊：“江组长，血压还在掉，60/30了！”
“嗯，继续盯好。”
江河道：
“组织剪，大号直角钳。”
接过器械，他直接在破裂口的两侧，用直角钳迅速分离出横结肠的系膜。
紧接着，用组织剪将破裂的那一段横结肠彻底剪断。
“缝线，3-0可吸收线。”
接下来。
是教科书级别的横结肠双腔造瘘术！
既然不能放在肚子里缝合，那就干脆不要放在肚子里了！
江河的策略如下：
在患者的腹壁上做一个暂时性的人工口，将两端肠管的黏膜层与腹壁的皮肤直接全层缝合固定，让腹腔内的肠道内容物，直接从腹壁排到体外。
由于肠管已经被完全截断并外置，从物理层面上，彻底隔绝了粪水继续流入腹腔的任何可能性。
穿针，打结。
江河的速度快得让人窒息。
孟时屿在一旁机械地配合着剪线，他连大气都不敢出。
说实话，他从未见过如此果决
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如果是普通的腹外伤手术，不小心弄破了肠管，赶紧缝合修补，再冲洗干净，或许还能补救。
但这可是重症急性胰腺炎（sap）的腹腔！
sap患者本身的免疫系统就已经处于全面崩溃的边缘。
此时发生横结肠破裂，意味着成千上万的大肠杆菌等肠道厌氧菌和需氧菌，被倾倒进了腹腔。
如果不做处理，这些细菌会迅速入血，引发严重的全身炎症反应综合征（sirs）和脓毒性休克。
患者绝对下不了手术台，死亡率……直逼百分之百！
许晨的大脑嗡嗡作响。
他知道自己干了什么。
——杀人。
现在常规的肠管缝合根本没有意义。
即使把肠子缝起来，腹腔内高浓度的胰液也会在几天内将肠壁组织消化掉，到时候必然会发生二次致命的肠漏。
完了。
一切都完了。
患者死定了。
自己，也完蛋了。
“江……江河……我……”许晨的声音抖得不成样子，极度的恐惧让他连一句完整的话都说不出来。
二助孟时屿也吓傻了，拿着牵引钩的手僵在原地，甚至不敢呼吸。
林培东疯狂地操作微量泵：“去甲肾上腺素最大剂量泵入！江组长，血压稳不住了！休克前兆！”
在混乱中。
唯一保持着绝对冷静的，只有江河。
事情已经发生了，指责没有任何意义。
重要的是……
解决问题。
救下患者。
江河立刻道：“许晨，松手，退后。”
许晨条件反射般地松开了手指，双腿发软，踉跄着后退了两步。
江河：“孟时屿，换一助位置。”
“是……是！”
孟时屿如梦初醒，迅速跨步站到了原本许晨的位置上。
江河知道缝合绝对行不通。
胰酶会吞噬一切。
肠切除吻合也不行。
患者目前的休克状态根本承受不住长时间的消化道重建，而且吻合口在胰液的浸泡下极大概率会裂开。
唯一的生路，只有极限战损控制（dcs）。
“艾利斯钳（allis forceps）。”
器械护士立刻递上两把带齿的组织钳。
江河拿着无菌纱布，一把抓住了横结肠破裂口的下方。
他将横结肠，硬生生地从腹腔内提了出来，直接暴露在腹壁切口之外。
小孟已经彻底懵圈了。
心慌，手更慌。
所有人，脑子里都是一个想法：
——江河要干什么？
林培东大喊：“江组长，血压还在掉，60/30了！”
“嗯，继续盯好。”
江河道：
“组织剪，大号直角钳。”
接过器械，他直接在破裂口的两侧，用直角钳迅速分离出横结肠的系膜。
紧接着，用组织剪将破裂的那一段横结肠彻底剪断。
“缝线，3-0可吸收线。”
接下来。
是教科书级别的横结肠双腔造瘘术！
既然不能放在肚子里缝合，那就干脆不要放在肚子里了！
江河的策略如下：
在患者的腹壁上做一个暂时性的人工口，将两端肠管的黏膜层与腹壁的皮肤直接全层缝合固定，让腹腔内的肠道内容物，直接从腹壁排到体外。
由于肠管已经被完全截断并外置，从物理层面上，彻底隔绝了粪水继续流入腹腔的任何可能性。
穿针，打结。
江河的速度快得让人窒息。
孟时屿在一旁机械地配合着剪线，他连大气都不敢出。
说实话，他从未见过如此果决
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