第44章(第2/3页)
泵入口附近。”
徐暮点了点头。
两人迈进病房，病床上的患者正靠着床头喝水，精神尚可，唇部颜色微微发绀。家属见主刀医生进来随即起身：“姚主任？您怎么过来了，是我老公有什么问题吗？”
“没事，这位是南城人民医院心外科的徐主任，也是我们人工心脏项目的总负责人，”姚主任向患者家属抬了下手，示意对方坐下，“我就是带他过来看看机器的运转情况，不用紧张。”
徐暮走到监护仪前，调出参数记录。
液晶屏上的数据曲线在近期内确实有几次下探，幅度不算大，但频率在增加，徐暮视线沿着曲线移动，皱起眉。
“我们也尝试过调整转速，可调完流量反而更低了。”姚主任站在他旁边补充。
“之前的转速是多少？”徐暮问。
“六千转，流量勉强维持在3.5l/min。”
“嗯，”徐暮又说，“麻烦再扫一次床旁超声，我看看。”
姚主任马上安排，住院医很快推着b超机过来。徐暮亲自检查，抹上耦合剂后将探头贴近患者左胸，屏幕上实时显示出人工心脏泵的位置和心室腔形态。
探头移到某个位置时，他停下动作，“这里的心室壁和泵入口的距离小于正常范围，不是机器的问题，应该是参数匹配不对等。”
姚主任对人工心脏的熟悉程度远不如徐暮，虚心请教道：“什么意思？”
“你说他是扩心病植入的人工心脏，植入后ef回到30%，说明他心功能有明显改善。”徐暮抽出纸巾递给患者，解释说，“心室变小但转速匹配的还是植入初期的状态，就会出现抽吸。”
“抽吸？原来是这样，”姚主任思索片刻，“所以不是低了，是转速高了才对？”
“嗯，偏高了一点。”徐暮轻点下颔，“现在的数值对普通人来说没问题，对他恢复后的心室来说稍微有些快，把转速下调到五千二左右，流量应该就能稳定了。”
“五千二的话，流量能维持多少？”
“按他的体重算，大概3.8到4.2之间，先调下来看看，观察24小时。如果流量稳定、超声显示心室形态恢复，那就没问题。如果还是波动，我们再排查别的原因。”
姚主任闻言指挥管床医生当即调整参数。徐暮绕到床尾取出病程单，顺道扫了一眼患者的凝血指标和抗凝用药，确认数据指标都没什么问题后才离开病房。
“那徐主任，后面这种情况还会不会反复出现？”姚主任跟在旁边又问。
“会。”徐暮边走边说，“人工心脏的恢复期，心脏自己在变，泵的参数也得跟着变。不是一次调好就永远不管了，后续得定期评估心功能和泵速流量的匹配度，回头你们把数据整理好按时发给我就行，有什么问题也可以随时联系。”
“行，”姚主任连声应下，送他到电梯口，“那徐主任今晚先好好休息，等明天我们再去病房看看其他患者的情况。”
“好。”
电梯降到一层，徐暮还没迈出外科大楼，肩膀就被人从前往后地扣住，耳边随后响起陈放的大嗓门，“哟，大忙人总算是现身了。”
“你怎么知道我在这儿？”徐暮来之前没说，扭头看到他还挺意外。
“我们下午开着会呢，姚主任中途就跑了，说是你要来。”晚上六点，医院已经下班，陈放身上也没穿白大褂，是下班后专门堵在这里的。
“怎么着？”他故意收了点劲，“好几个月不见人，现在连来北城也不提前打声招呼了？”
这么勒着脖子说话不舒服，徐暮从他胳膊底下挣脱出来，顺便拍了拍衣服上的褶皱，“临时出差，而且我这也还没忙完，明天还得过来。”
“明天的事明天再说，反正你今天没事了吧？没事就跟我去杏林苑，正好翌安也在。”听着是问句，说完却不管那么多，推着徐暮就往外走。
徐暮无奈被拐上副驾，扣好安全带问：“翌安不在医院么
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徐暮点了点头。
两人迈进病房，病床上的患者正靠着床头喝水，精神尚可，唇部颜色微微发绀。家属见主刀医生进来随即起身：“姚主任？您怎么过来了，是我老公有什么问题吗？”
“没事，这位是南城人民医院心外科的徐主任，也是我们人工心脏项目的总负责人，”姚主任向患者家属抬了下手，示意对方坐下，“我就是带他过来看看机器的运转情况，不用紧张。”
徐暮走到监护仪前，调出参数记录。
液晶屏上的数据曲线在近期内确实有几次下探，幅度不算大，但频率在增加，徐暮视线沿着曲线移动，皱起眉。
“我们也尝试过调整转速，可调完流量反而更低了。”姚主任站在他旁边补充。
“之前的转速是多少？”徐暮问。
“六千转，流量勉强维持在3.5l/min。”
“嗯，”徐暮又说，“麻烦再扫一次床旁超声，我看看。”
姚主任马上安排，住院医很快推着b超机过来。徐暮亲自检查，抹上耦合剂后将探头贴近患者左胸，屏幕上实时显示出人工心脏泵的位置和心室腔形态。
探头移到某个位置时，他停下动作，“这里的心室壁和泵入口的距离小于正常范围，不是机器的问题，应该是参数匹配不对等。”
姚主任对人工心脏的熟悉程度远不如徐暮，虚心请教道：“什么意思？”
“你说他是扩心病植入的人工心脏，植入后ef回到30%，说明他心功能有明显改善。”徐暮抽出纸巾递给患者，解释说，“心室变小但转速匹配的还是植入初期的状态，就会出现抽吸。”
“抽吸？原来是这样，”姚主任思索片刻，“所以不是低了，是转速高了才对？”
“嗯，偏高了一点。”徐暮轻点下颔，“现在的数值对普通人来说没问题，对他恢复后的心室来说稍微有些快，把转速下调到五千二左右，流量应该就能稳定了。”
“五千二的话，流量能维持多少？”
“按他的体重算，大概3.8到4.2之间，先调下来看看，观察24小时。如果流量稳定、超声显示心室形态恢复，那就没问题。如果还是波动，我们再排查别的原因。”
姚主任闻言指挥管床医生当即调整参数。徐暮绕到床尾取出病程单，顺道扫了一眼患者的凝血指标和抗凝用药，确认数据指标都没什么问题后才离开病房。
“那徐主任，后面这种情况还会不会反复出现？”姚主任跟在旁边又问。
“会。”徐暮边走边说，“人工心脏的恢复期，心脏自己在变，泵的参数也得跟着变。不是一次调好就永远不管了，后续得定期评估心功能和泵速流量的匹配度，回头你们把数据整理好按时发给我就行，有什么问题也可以随时联系。”
“行，”姚主任连声应下，送他到电梯口，“那徐主任今晚先好好休息，等明天我们再去病房看看其他患者的情况。”
“好。”
电梯降到一层，徐暮还没迈出外科大楼，肩膀就被人从前往后地扣住，耳边随后响起陈放的大嗓门，“哟，大忙人总算是现身了。”
“你怎么知道我在这儿？”徐暮来之前没说，扭头看到他还挺意外。
“我们下午开着会呢，姚主任中途就跑了，说是你要来。”晚上六点，医院已经下班，陈放身上也没穿白大褂，是下班后专门堵在这里的。
“怎么着？”他故意收了点劲，“好几个月不见人，现在连来北城也不提前打声招呼了？”
这么勒着脖子说话不舒服，徐暮从他胳膊底下挣脱出来，顺便拍了拍衣服上的褶皱，“临时出差，而且我这也还没忙完，明天还得过来。”
“明天的事明天再说，反正你今天没事了吧？没事就跟我去杏林苑，正好翌安也在。”听着是问句，说完却不管那么多，推着徐暮就往外走。
徐暮无奈被拐上副驾，扣好安全带问：“翌安不在医院么
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