第126章 尊严(第3/6页)
清是真心实意的恭维，还是率性而为的实话，“移植大会那边的风起云涌，我也算有了解。老纪还特地传了你搭桥合并人工心脏植入的手术录像给我看，啧啧，简直是长江后浪推前浪，前浪拍死在沙滩上，你是不知道啊……”
谁被拍死在沙滩上哦？……
这地图炮开得实在太猛，徐云珂脸上挂着微笑，笑容有点发僵。
这话她接都不敢接。
好在，有人替她解了围。
“行了，别瞎聊了。”坐在正中央主位上那位额头高耸的老教授摆摆手，声音不大，但透着说一不二的威压，瞬间掐灭了王立志的滔滔不绝。
他抬了抬下巴，示意站在投影仪旁边早已就位的一位中年男人，“人都到齐了，直接开始讨论病例。”
“患者，男性，七十九岁……冠脉cta及冠脉造影结果如下……”
随着文字和一帧帧影像投射在巨幕上，一个极其棘手的危重病例缓缓摊开在众人面前。
这是一个既往高血压病史长达三十余年的老患者，血压控制长期不理想，波动剧烈，已经出现了高血压导致的心、脑、大血管多靶器官损害。
除了顽固的高血压，他还合并有2型糖尿病，以及既往明确的陈旧性脑梗死病史。
这后两条，无论哪一个单独拎出来，放在外科手术面前都是让人头疼的大麻烦。
徐云珂抬起眼，认真扫视着屏幕上的影像资料。
左前降支近中段呈现弥漫性病变，狭窄程度高达90% ，几乎快被堵死了，左回旋支弥漫不规则，也是磕磕绊绊。
右冠状动脉同样有90%的重度狭窄，左心室后支近段狭窄85%，远端狭窄80%……
重要冠状动脉近端更是接近次全闭塞，可以说整个心脏的供血网络，就像一套已经年久失修，内部都锈蚀堵塞到极点的老旧管道系统。
简而言之，这是一例因急性心肌梗死入院，随后被查出极其严重、范围极广的冠状动脉三支病变。
其中最要命的，就是这个左前降支。
这根血管在左心室的地盘上能是无名之辈？
它独自承包了心脏将近50%心肌的供血任务，要知道，左心室能维持正常的收缩泵血功能，全靠它源源不断地输送能量。
所以一旦它彻底堵死，猝死几乎可以以秒为单位迅速降临。
和之前封援朝老爷子比起来，封老的问题焦点在于二次开胸的复杂粘连、合并巨大的室壁瘤以及高龄基础病带来的叠加风险。
而眼前这位特需患者，虽然胸膛还是个原封原的整体，但年龄更大、基础更差，随便一个风吹草动，脑子就可能出大问题。
这样已经有明确的脑梗病史和极差的血管条件，远比封老那次更加棘手和凶险。
果然，坐在主位右手边第一位的那位年长专家几乎没有任何犹豫。
他一开口，就用一句冷峻到极点的判断，给所有激进的干预计划兜头浇了一盆冰水：“患者高龄，脑血管的自主调节能力基本已经完全丧失，再加上高血压。我先把话撂在这里，这位患者，绝对不适用于任何激进的、大范围的血运重建方案。”
血运重建这个词，说白了就是给缺血的心脏重新修路、恢复供血。
像做外科搭桥，术中需要用到体外循环、全身肝素化等一系列操作，这就属于典型的大范围、全身性的血运重建概念。
说到底，这位专家就是不允许患者进行体外循环。
紧随其后开口的影像科教授也是这个意思。
这位大佬徐云珂倒是相当眼熟，心脏影像领域那些厚得像砖头的教科书上，十本里有八本都印着他的照片和名字，是秦合影像科的镇山之宝之一。
他指着屏幕上的造影图像，沉重：“从影像结果来看，这位患者的血管表现，是典型的老年全身性、弥漫性、重度粥样硬化。我猜目前最大的风险，根本不是眼下看到的这几处狭窄本身，而是术中、术后随时
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谁被拍死在沙滩上哦？……
这地图炮开得实在太猛，徐云珂脸上挂着微笑，笑容有点发僵。
这话她接都不敢接。
好在，有人替她解了围。
“行了，别瞎聊了。”坐在正中央主位上那位额头高耸的老教授摆摆手，声音不大，但透着说一不二的威压，瞬间掐灭了王立志的滔滔不绝。
他抬了抬下巴，示意站在投影仪旁边早已就位的一位中年男人，“人都到齐了，直接开始讨论病例。”
“患者，男性，七十九岁……冠脉cta及冠脉造影结果如下……”
随着文字和一帧帧影像投射在巨幕上，一个极其棘手的危重病例缓缓摊开在众人面前。
这是一个既往高血压病史长达三十余年的老患者，血压控制长期不理想，波动剧烈，已经出现了高血压导致的心、脑、大血管多靶器官损害。
除了顽固的高血压，他还合并有2型糖尿病，以及既往明确的陈旧性脑梗死病史。
这后两条，无论哪一个单独拎出来，放在外科手术面前都是让人头疼的大麻烦。
徐云珂抬起眼，认真扫视着屏幕上的影像资料。
左前降支近中段呈现弥漫性病变，狭窄程度高达90% ，几乎快被堵死了，左回旋支弥漫不规则，也是磕磕绊绊。
右冠状动脉同样有90%的重度狭窄，左心室后支近段狭窄85%，远端狭窄80%……
重要冠状动脉近端更是接近次全闭塞，可以说整个心脏的供血网络，就像一套已经年久失修，内部都锈蚀堵塞到极点的老旧管道系统。
简而言之，这是一例因急性心肌梗死入院，随后被查出极其严重、范围极广的冠状动脉三支病变。
其中最要命的，就是这个左前降支。
这根血管在左心室的地盘上能是无名之辈？
它独自承包了心脏将近50%心肌的供血任务，要知道，左心室能维持正常的收缩泵血功能，全靠它源源不断地输送能量。
所以一旦它彻底堵死，猝死几乎可以以秒为单位迅速降临。
和之前封援朝老爷子比起来，封老的问题焦点在于二次开胸的复杂粘连、合并巨大的室壁瘤以及高龄基础病带来的叠加风险。
而眼前这位特需患者，虽然胸膛还是个原封原的整体，但年龄更大、基础更差，随便一个风吹草动，脑子就可能出大问题。
这样已经有明确的脑梗病史和极差的血管条件，远比封老那次更加棘手和凶险。
果然，坐在主位右手边第一位的那位年长专家几乎没有任何犹豫。
他一开口，就用一句冷峻到极点的判断，给所有激进的干预计划兜头浇了一盆冰水：“患者高龄，脑血管的自主调节能力基本已经完全丧失，再加上高血压。我先把话撂在这里，这位患者，绝对不适用于任何激进的、大范围的血运重建方案。”
血运重建这个词，说白了就是给缺血的心脏重新修路、恢复供血。
像做外科搭桥，术中需要用到体外循环、全身肝素化等一系列操作，这就属于典型的大范围、全身性的血运重建概念。
说到底，这位专家就是不允许患者进行体外循环。
紧随其后开口的影像科教授也是这个意思。
这位大佬徐云珂倒是相当眼熟，心脏影像领域那些厚得像砖头的教科书上，十本里有八本都印着他的照片和名字，是秦合影像科的镇山之宝之一。
他指着屏幕上的造影图像，沉重：“从影像结果来看，这位患者的血管表现，是典型的老年全身性、弥漫性、重度粥样硬化。我猜目前最大的风险，根本不是眼下看到的这几处狭窄本身，而是术中、术后随时
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